MEDICINA
VERDADERA (NI PÚBLICA NI PRIVADA)
BAJADA DE SUELDO A LOS
MÉDICOS (Reflexiones de un ingenuo)
Por José Antonio García Ramos
De la
Sociedad Española de Historia de la medicina y de la
Asociación Española de Médicos Escritores y Artistas
LA REALIDAD
Según explica CSIF, este personal eventual
estructural fue contratado por el distrito debido a un aumento estable de
población y servicios en la zona, que debería haber pasado a ser personal
interino, ya que algunos de ellos han desempeñando su labor durante más de
cinco años. Asimismo, dentro de este colectivo hay celadores – conductores,
administrativos, médicos, enfermeros y auxiliares de enfermería, entre otros.
Esta
reducción se suma a las disminuciones de sueldo del 5 por ciento, la
eliminación de las pagas extras y las congelaciones salariales de años
anteriores. En esta misma línea, también denuncian que el Distrito dispone de
plazas vacantes no cubiertas por trabajadores sanitarios, que sí están dotadas
presupuestariamente.
Por
todo ello, desde la Junta
de Personal exigen al Distrito Sanitario que regularice esta situación
consolidando los puestos de trabajo para así, disminuir el número de
trabajadores eventuales.
“Una actitud comprensiva por parte del médico que abarque
todos los aspectos biopsicosociales de la persona enferma, una explicación
detallada de algunos aspectos clínicos de la enfermedad del paciente etc...Son
armas que posee el médico para favorecer una cálida relación médico-enfermo
capaz de liquidar la ansiedad reactiva a la enfermedad” (F.A.Domdie)
“La
medicina es el arte de proteger y restaurar la salud del cuerpo” (San Isidoro
de Sevilla)
El
médico es solo un servidor de la naturaleza a través de su arte. (Hipócrates
de Cos)
LA MEDICINA GENERAL A MUERTO
La colectivización, la “programación” la
“protocolización” de la medicina actual, intenta convertir al
hombre individual sagrado en un “borrego colectivo”.La medicina
burocratizada va en contra de una “antropología racional en que destacan la
naturaleza y la peculiaridad de cada hombre”.
Tal como está muriendo la
religión, están muriendo los fundamentos ancestrales y humanísticos de la
medicina. Aquellos que pretenden matar el Evangelio, mucho antes matarán
o han matado ya al juramento hipocrático.
AHORRO
FARMACEUTICO VERSUS DISPENDIO
En la atención primaria actual versus
“medicina basura” se “premia” quitándoselo
de encima al “usuario” o “cliente” (siempre es un hombre doliente, antes llamado
enfermo) con una prescripción de medicamentos caros, donde el dispensador y el
fabricante se llevan un beneficio en media hora, mayor del que gana un
médico con contrato precario en una semana. Son medicamentos costosos que los
laboratorios farmacéuticos, explotadores de la clase impositora, ponen de
moda con un salvaje “marketing”.
Hay a veces una nula o muy
pequeña correspondencia entre la patología que se presenta y la
medicación que se proporciona al enfermo.
Los médicos que hemos vivido este fenómeno
tras muchos años de ejercicio, hemos visto como medicamentos que hace quince o
veinte años se nos presentaron como poco menos que una “panacea” o cuasi
milagrosos, hoy, se han abandonado por su nula eficacia; pero eso si, después
de haber costado a las arcas del estado y por tanto del contribuyente, miles de
millones de beneficios que han recogido esos laboratorios inventores. Con este derroche de regalos del erario público
a la “tiranía químico-farmacéutica” podrían ser incentivados los profesionales
sanitarios para trabajar mejor
Es uno de los males del sistema. Los
laboratorios inventan o “sacan de la chistera” nuevas enfermedades que nunca
han existido, para de inmediato inventar el medicamento “adecuado” a este nuevo
invento-enfermedad. Hoy, el engaño de los laboratorios promueve la
comercialización de muchas medicinas de muy dudosa eficacia, producto de ese
“marketing” de las multinacionales farmacéuticas que siempre solo buscan ganar
dinero poniendo precios abusivos que el Estado aprueba con el visto bueno del
gobierno de turno. Esto es una verdadera sangría al erario público. La factura
farmacéutica ha subido en pocos años de ser 100.000 millones de las antiguas pesetas
(600 MILLONES DE EUROS) a 40.000 MILLONES DE EUROS (7.000.000.000.000-SIETE
BILLONES DE PESETAS) de pesetas pues la factura crece
incesantemente sin que por ello la morbilidad haya disminuido (parece ser que
ha aumentado) ni la mortalidad tampoco. Sería la llamada por el iluminado
Michel Focault: “la distorsión entre la cientificidad de la medicina y la
positividad de sus efectos” o entre la “cientificidad” y la eficacia de la
medicina”. Pero la culpa del dispendio quieren atribuirla a los médicos, a los
que ahora nos llaman “prescriptotes” por el hecho de haber recetado. Obligan a
la llamada” prescripción racional” que nunca fue ajena a todo titulado en
Medicina, quien pone toda su razón al servicio del enfermo, excepto
cuando el médico con sueldos impropios se vende al laboratorio o se deja
engañar por lo que estos le imponen.
¿Cual es el destino del financiamiento social de la medicina, el
lucro derivado de la salud? se pregunta Focault. Los grandes beneficiados son
las grandes industrias farmacéuticas, no los médicos. Porque la industria
farmacéutica está sostenida por el financiamiento colectivo de la salud y de la
enfermedad (o pseudo enfermedad) que proporciona el estado por medio de la Seguridad Social.
Los representantes de medicinas son “comerciales” que invaden los
centros sanitarios. Tenemos que soportarlos vendiendo la mercancía que fabrica
su industria. El médico es un mero intermediario entre la industria
farmacéutica que es quien gana y el Estado que es quien paga. El médico
resulta un intermediario gratuito para que se beneficien los laboratorios y las
farmacias. Los laboratorios nos engañan de frente o subrepticiamente y los
gobernantes lo permiten.
Lo irracional, es el sistema que permite la que el propio sistema
califica de una poco menos que delictiva “prescripción irracional”; término que
ha inventado el propio sistema, derroche que permite el propio sistema y de
quien es solo responsable el propio sistema. Hay que reconocer sin embargo, que
existen prescripciones que desde el punto de vista puramente científico, nada o
poco tienen de relación racional con la enfermedad o “nosos” que el enfermo
padece (llamado en medicina basura-atención primaria en su concepción actual)
“problema de salud” o algo así ,que existe solo en la imaginación del
“cliente” o “usuario”(A VECES “ABUSUARIO” o del propio médico medicalizado,
dogmático, mediatizado, con prisa o asustado por la posible denuncia (existe
una verdadera avalancha de demandas por responsabilidad profesional).
Problemas que existen solo en la mente del médico protocolizado o
colectivista o burócrata, que se olvida de la “vis medicatrix” base del
actuar médico, no respetándola en lo que de curativo tiene. O
del “nil nócere”, indicando la necesidad de una medicación cara y de por
vida, cuando no perjudicial.
Par lograr una "prescripción racional" hay que
otorgar preferencia para problemas no importantes y otros más graves , a los
agentes naturales “como factores de una auténtica “higioterapia” siempre
necesaria y no siempre suficiente”; síguele los fisioterápicos, otros pro
fisiológicos y los farmacológicamente atóxicos, en una prudente axiología
terapéutica que secunde cuanto haya de tendencia curativa espontánea y evite
cuanto se pueda la polipragmasia innecesaria y las medicaciones o intervenciones
con riesgo de perjuicio concomitante”(Palafox) .Tales aplicaciones
propiciadas bajo el auspicio de la medicina
neohipocrática es impensable aplicarlas dentro del sistema sanitario
burocratizado de consultas de menos de cinco minutos.
Y las medicinas matan. Siempre han matado. Miles de medicamentos
crean iatrogénia no porque los medicamentos sean nocivos o se prescriban
innecesariamente o con un falso diagnóstico, o por la ingestión” accidental de
esas sustancias”, “sino por la propia acción de la intervención médica”
“A
causa de la medicalización, la especie humana ha sido obligada a entrar en una
historia arriesgada, en un campo de probabilidades y riesgos cuya magnitud no
puede medirse con precisión” dijo ya en 1974, el lúcido Michel Focault.
EXCESO DE PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Cientos de miles de análisis y pruebas complementarias de todo
tipo son del todo innecesarios. Analícese solo lo que se busca,
tras la exploración física meticulosa y una anamnesis cuidadosa. Se ahorrarían
muchos miles de millones. (80.000 millones de euros son el presupuesto de la actual
sanidad española)
La educación y la cultura disminuyen los índices de
morbilidad y de mortalidad dos veces más que el consumo médico. Consumo médico
y nivel de salud, no guardan relación directa, “lo que revela una paradoja económica de un crecimiento de consumo que
no va acompañado de ningún fenómeno positivo del lado de la salud, la
morbilidad y la mortalidad”
Cuidado, observación, considerar al enfermo en sus vertientes
somática, psíquica y sociológica; ver el halo de la enfermedad...el momento
clínico, el ojo clínico: la medicina integral la MEDICINA VERDADERA.
MEDICINA VERDADERA (NI PÚBLICA
NI PRIVADA)
Los médicos no debemos ser
meros “protocolizadotes”, ni “programadores”, ni “procesadores” con
excesiva burocracia a nuestro cargo y sin una visión global del hombre enfermo.
Dice Rodrigo Recio que el médico se ha convertido en un “biócrata” sumido en
estadísticas, números y computadores. Parámetros
aislados como las cifras de colesterol, de tensión arterial, de ácido úrico, incluso
de glucosa en sangre, son elevados a categorías de grandes síndromes como he
dicho antes, alrededor de los cuales se hace en el futuro girar la existencia
de ese “cliente” o número de la historia digital.(de” persona crónica” han
sido calificados por la Consejera andaluza del
ramo).Esta persona hasta entonces con una calidad de vida, ha pasado de
ser un hombre o mujer normal a un enfermo crónico y angustiado al que de
momento se colectiviza como “cliente” preso del Sistema y del Diraya para
tenerlo siempre agradecido (para votar).
Existe una “política sistemática de “screening” de localización de
enfermedades en la población, que no responde a ninguna demanda de ningún
enfermo” (Ejemplo de ello es el programa llamado “Salud 65” que pretende cobertor en
crónicos a todos los mayores de esa edad, con unos costes inasumibles por el
sistema sanitario público.)
IMPLICACION DE LA POBLACIÓN
EN EL USO Y ABUSO DE LOS RECURSOS DE LA MEDICINA PÚBLICA
Este individuo afecto de la Historia de Salud digital (Diraya) que no es
siempre un enfermo, hace a veces de éstos parámetros (a veces falsos) su modo
de vida, su razón de existir, su futuro lleno de toma de fármacos, de controles
médicos exageradamente frecuentes y de un uso excesivo e indebido de los
servicios sanitarios.
Los recursos que se emplean en atender a enfermos sanos (no a
prevenir enfermedades) debían de emplearse en atender a los verdaderos enfermos
.Los sanos, que hacen un mal uso del sistema sanitario público son los que
debieran de pagar por su mal uso. No solo gastan dinero público sino que hacen
perder a los médicos un tiempo precioso que podría emplearse mejor en la atención de los
enfermos-enfermos.
CAMBIO DE CRITERIO RESPECTO
EL CONCEPTO DE MEDICINA
La Medicina verdadera o neohipocrática preconiza que el enfermo ha
de reaccionar según su “naturaleza” venciendo la polifarmacia. Hay que
tener en cuenta pues, a ese hombre doliente, enfermable o enfermo, con sensación global del
cuerpo y de su vida según su naturaleza, en euritmia con el entorno: el “vivere
secundum naturam”.
El médico debe ser actuante según arte y sentido común. Sin miedo
a denuncias o a presiones de la administración. Ha de actuar educando,
manteniendo la perfecta relación médico-enfermo y no ser un mero “trabajador
para la salud” para ese “usuario” o “cliente”, términos que repugnan a
cualquier verdadero médico que tenga constancia de serlo.
El Estado se ha hecho el dueño de la salud, cuando el verdadero dueño de la salud debe ser solo
el enfermo en connivencia con su médico.
La higiene es “una preceptiva conducta que mantiene la salud”
frente a “otras prevenciones a veces inútiles. Rechazamos todo lo no que vaya
en bien del enfermo: trasfondo científico, fundamento científico, fundamento
clínico o imperativo moral.
Las mentes enanas o más bien mediatizadas por la política no
comprenden la racionalización de la Naturaleza Total “como Kosmos racionalmente
ordenado” y en consecuencia humanamente cognoscible”, ni el de Physis que es
universal, o el de la “materna y divina naturaleza” (¿como podría usted señor
gestor o directivo de "área de salud", protocolizarme esto o
sistematizarme con los “costes” estos preciosos y complejos conceptos?) de cada
ser, como estructura de la cual deriven sus cualidades o propiedades características.
Estas mentes diminutas, no pueden o no deben
ejercer autoridad sobre nosotros.
Kosmos y Physis han
pasado a constituir como “un cimiento de toda nuestra mentalidad
occidental”.Estas mentes enanas, han pasado a convertirse en “gestores” o
“gerentes”, solo para ahorrar una mínima parte de lo que se dispendia o
se dilapida en medicina, con desprecio positivoide hacia el conocimiento de
nuestra propia historia. Pero lo más grave es que se creen en posesión de la
verdad
En Medicina Verdadera frente a “prevalecía”: temperamento,
constitución y biotipo. El médico necesita acercarse científicamente a lo
peculiar de cada enfermo para “entender y encauzar con acierto su modo
individual y personalizado de reaccionar”.El
séptimo sello
No todos los hipertensos mueren de infarto, no todos los infartos
corresponden a hipertensos previos, muchísimos hipertensos morirán de
cáncer y la mayoría de los muertos por accidentes de tráfico tienen
hipercolesterolemia; muchas obesas son depresivas y pueden morir o simplemente
no vivir respecto a la naturaleza. No comen ni trabajan en el huerto de sus
ancestros que tenemos próximo; esto es:”vivire secundum naturam”.
La Medicina Neohipocrática no creería en
Fhramiggan.
Los médicos dogmáticos y algunos “especialistas” estropean a
nuestros pacientes, los medicalizan para siempre (medicalización definitiva) y
nuestros gestores los “protocolizan” haciendo de los médicos generales meros
“burocratizadotes” de la “Medicina Basura” y el hombre enfermo o
enfermable se convierte así en un mero “coste”.Mantienen un estilo de vida
obsoleto. Desconocen que el hombre es un ser abstracto, con alma, olvidándose
(en “medicina basura”) el pensamiento médico y la comprobación científica. Hoy
en día no se considera la exigencia de una máxima individualización clínica de
nuestros pacientes, un conocimiento individualizado de cada enfermo, por parte
del médico de familia y no se tiene en cuenta que la “reafirmación de que el
holismo patológico ha de tenerse muy presente tanto en la formación como en la
actuación” de los médicos .Historia, medio ambiente, medio social, antropología
cultural y aspectos psíquicos, son factores que conforman el
régimen de vida, el “régimen sanitatis”, la “daita” galénica posterior.
Necesitamos un modo de terapéutica, que sin desechar los recursos más modernos,
tenga en cuenta también los agentes naturales, siempre observando el “nil
nócere” o el “primun non nócere. El“médico medicalizado”, es aquel que se
impregna del saber vacuo, olvidando el arte y la razón, permisor de
influencia políticas sobre él, que infieren en menguar la dignidad social de la
profesión o el máximo nivel ético de su ejercicio. La barrera existente para
volver a los conceptos neohipocráticos de la medicina es la estructura de
la sociedad, su incultura, la medianía de nuestros dirigentes, la
mediocridad de nuestros medios de comunicación, que permiten se rompan las
correlaciones hómino-sanitarias o del hombre con la naturaleza, ya que en cada
proceso hay implícito una reacción curativa por tendencia espontánea de la
naturaleza, a su propio reequilibrio. De esto se infiere “la importancia de una
clarividente terapéutica pro natural, que fomente y secunde las defensas
espontáneas, evite cuanto pueda perjudicar y no caiga en la nefasta cortedad
que considera el mero “paliar” los síntomas morbosos, como sinónimo de
“sanar”.La verdadera curación “alcanza en verdad una penetración insospechable
cuando se considera a la luz de las enseñanzas hipocráticas sobre Katarsis
médica”.
El viejo axioma letamendiano de “no hay enfermedades sino
enfermos” continúa vigente. Siempre quedará una “iglesia invisible de
verdaderos médicos que permanecen fieles a la naturaleza animados por el
espíritu de la vocación, pensando todos lo mismo y que siempre nos
comprenderemos pese a la confusión de las lenguas” en el complejísimo mundo actual.
La lógica es el arma de la burocracia culta contra los modos
intuitivos y sensoriales de decir y de sentir de las masas menos cultas. El
colocar en un templo las leyes científicas, sean newtonianas, darvinianas o
maltusianas, refleja una implicación consciente en el control intelectual y
tecnológico de la sociedad (George Steiner) “(enfermable o enferma, añado yo)
Siguiendo a Palafox, pienso que en la actualidad hace falta una
“patofisiología congruente” con una terapéutica racional y natural y una ética
cultural de la población que tienda a cuidar al que no tenga cura, pero
no a hacerle aspirar a no morir nunca, o pretender la inmortalidad a la que
ningún hombre tiene derecho ; o aspirar solo al hedonismo total de querer
vivir sin el más mínimo dolor o molestia…
La muerte (un acontecimiento indeclinable) y
la enfermedad, jugarán al ajedrez más o menos tiempo, como ocurre en la película “El Séptimo Sello”.Al
final, siempre será la muerte la que ha de ganar la partida. Fue un hombre que dudaba de su
fe, al que la parca gana la partida de ajedrez donde se jugaban la vida.
“Ruego a
los dioses que castiguen a los perjuros, indignos profanadores del sacerdocio
médico que utilicen su arte al servicio de otras presiones, de otros “poderes”
que no sean estrictamente sanitarios”
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